Efectos adversos del consumo de antidepresivos, ¿cuáles son?
El ser humano vive medicado, cada vez con mayor frecuencia. Y a medida que el consumo de antidepresivos crece, nuestra salud mental parece más frágil. Además, el uso de esta clase de fármacos entraña efectos adversos que pueden pasar desapercibidos.
Las crisis hipertensivas, la sequedad bucal, la sedación o los episodios de arritmias cardíacas son solo algunas de las secuelas que derivan de la ingesta de psicofármacos. Asimismo, afectan a la cognición, o sea, a la ‘forma en que la persona procesa la información de su entorno y la interpreta’.
«El bienestar mental se trata de tener las estrategias para enfrentar los desafíos y manejar el estrés de manera efectiva».
-Marsha Linehan-
¿Qué es un antidepresivo?
Los antidepresivos contienen principios activos que modulan el número de neurotransmisores que participan en la sinapsis. Hablamos de una especie de mensajeros que transfieren información. Existen diferentes tipos de fármacos en función de los neurotransmisores sobre los que intervienen (Stahl, 2023); son los siguientes:
- Inhibidores selectivos de la recaptación de la noradrenalina (ISRN): trabajan de manera exclusiva sobre esta molécula neurotransmisora; un ejemplo es la reboxetina.
- Inhibidores de la monoaminooxidasa: recetados para controlar los síntomas depresivos y ansiógenos. Ejemplos de esta clase son la fenelzina, la isocarboxacida y la selegilina.
- Antidepresivos duales: actúan de manera selectiva sobre dos moléculas (la noradrenalina y la serotonina). Los resultados que producen son, por lo tanto, sinérgicos. La venlafaxina y la duloxetina son parte de esta categoría.
- Inhibidores de la recaptación de dopamina y noradrenalina (IRND): un buen ejemplo de este grupo farmacológico lo encontramos en el bupropion. Aunque tiene efectos antidepresivos, su uso principal es el tratamiento del tabaquismo.
- Inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS): al bloquear el mecanismo que recapta la serotonina, los niveles del neurotrasmisor aumentan en el espacio intersináptico. En este grupo entran el escitalopram, la paroxetina y la sertralina.
- Antidepresivos heterocíclicos: son los psicofármacos conocidos bajo el término de «primera generación». Su mecanismo de actuación consiste en inhibir la recaptación tanto de la noradrenalina como de la serotonina, aunque pueden ejercer efectos sobre otras sustancias. Ejemplos de este grupo son la amitriptilina o la imipramina.
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Efectos adversos del consumo de antidepresivos
El concepto de efecto adverso se refiere al «efecto reactivo adverso e inintencionado de un antidepresivo». Varía en función del tiempo de consumo, así como la dosis pautada. En este sentido, un trabajo publicado en la Revista Médica Electrónica señala que anualmente 2.2 millones de personas reportan una consecuencia adversa calificable de grave.
El abanico de reacciones es múltiple; enseguida, mencionamos algunas de ellas (Sthal, 2023):
- Insomnio.
- Estreñimiento.
- Visión borrosa.
- Dolor de cabeza.
- Disfunción sexual.
- Sequedad de boca.
- Somnolencia y fatiga.
- Sudoración en exceso.
- Problemas de memoria.
- Agitación e irritabilidad.
- Síndrome de abstinencia.
- Pérdida o aumento de peso.
- Dificultades de concentración.
- Incremento del riesgo de pensamientos suicidas.
La lista continúa. No obstante, es importante reseñar que los beneficios de la intervención mediante antidepresivos pueden superar a los efectos adversos. Por ello, si existe alguna duda, el psiquiatra es el profesional que mejor explica el plan de intervención.
«Los psicólogos y psiquiatras tienen roles diferentes, pero igualmente importantes en la atención de la salud mental. La colaboración entre ambos puede aumentar la probabilidad de éxito del tratamiento».
-Norman Sartorius-
Para saber más Cómo actúa un antidepresivo en el cerebro
El antidepresivo escitalopram, a examen
Una reciente investigación publicada en Neuropsychofarmacology analiza los efectos del escitalopram. Este antidepresivo es un inhibidor de la recaptación de la serotonina, es decir, promueve el aumento de este neurotransmisor en determinadas regiones cerebrales, produciendo efectos antidepresivos y ansiolíticos.
Además, el uso prolongado y a largo plazo del escitalopram genera cambios en el mecanismo del refuerzo (Langley et al., 2023). Y es a través del refuerzo que la persona aprende nuevos comportamientos o los inhibe. En este sentido, la ingesta persistente del escitalopram podría aumentar la sensibilidad de los pacientes que lo consumen al refuerzo positivo.
Es decir, los consumidores crónicos del psicofármaco son más sensibles a las recompensas y menos a los castigos, publica The journal of Neuroscience (Seymour et al., 2012). Además, los pacientes reportan con frecuencia la sensación de embotamiento mental (Marazziti et al., 2019), el cual junto con el aumento de la sensibilidad al refuerzo o a la recompensa serían responsables de los efectos clínicos.
A pesar de que los efectos adversos de los antidepresivos son muchos y diversos, su empleo puede estar justificado. Los psiquiatras son las personas facultadas para decidir. Las dificultades de concentración, el estreñimiento o la visión borrosa son algunas secuelas negativas. Sin embargo, también son posibles las reacciones secundarias con el potencial de ser beneficiosas, como los del escitalopram.
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Langley, C., Armand, S., Luo, Q., Savulich, G., Segerberg, T., Søndergaard, A., Pedersen, E. B., Svart, N., Overgaard-Hansen, O., Johansen, A., Borgsted, C., Cardinal, R. N., Robbins, T. W., Stenbæk, D. S., Knudsen, G. M., & Sahakian, B. J. (2023). Chronic escitalopram in healthy volunteers has specific effects on reinforcement sensitivity: a double-blind, placebo-controlled semi-randomised study. Neuropsychopharmacology, 48(4), 664-670. https://doi.org/10.1038/s41386-022-01523-x
- Marazziti, D., Mucci, F., Tripodi, B., Carbone, M. G., Muscarella, A., Falaschi, V., & Baroni, S. (2019). Emotional Blunting, Cognitive Impairment, Bone Fractures, and Bleeding as Possible Side Effects of Long-Term Use of SSRIs. Clinical neuropsychiatry, 16(2), 75–85. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8650205/
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Quintana Rodríguez, Idanys, & Velazco Fajardo, Yalenis. (2018). Reacciones adversas de los antidepresivos: consideraciones actuales. Revista Médica Electrónica, 40(2), 420-432. https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=81250
- Seymour, B., Daw, N. D., Roiser, J. P., Dayan, P., & Dolan, R. (2012). Serotonin selectively modulates reward value in human decision-making. The Journal of neuroscience : the official journal of the Society for Neuroscience, 32(17), 5833–5842. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5321452/
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Stahl, S. M. (2023). Psicofarmacologia Esencial De Stahl. Bases Neurocientificas Y Aplicaciones Practicas.
